80岁前列腺癌患者在瑞金医院接受手术既切除肿瘤又保留尿控和性功能

2023-07-06 19:56:56 来源：新民晚报

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很多有过前列腺癌手术经历的人会憋不住尿，至于难言之隐的男性功能，更是从此一别两宽。但是，最近在上海瑞金医院完成前列腺癌手术的80岁患者老许，不仅彻底切除了肿瘤，又有效地保护了尿控和性功能。术后六个月，老许就在没有药物辅助的情况下完成性生活，目前频率与术前持平。对于老许而言，肿瘤控制和功能保留这对精密天平的两端达到了平衡…　　前列腺是男性生殖系统中重要的性腺器官，也是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官。前列腺疾病是成年男性的常见疾病，通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。“说起前列腺癌，可能很多男性朋友会谈“癌”色变。其实，相比其他许多癌症，早期前列腺癌算是比较温和的，治疗效果也非常好。”泌尿外科主任徐丹枫表示。　　但是，由于前列腺所处的特殊位置，一旦发生病变，其所带来的烦恼也是令人十分难堪。　　老许在一次检查中被诊断为前列腺癌。听到一个“癌”字，老许吓一跳。因为，退休20年，他身体一直不错，几乎从不去医院。　　老许去了多家医院，了解下来，对于他这个年龄和阶段的前列腺癌治疗，无外乎两种手段。一是药物治疗联合放疗，二是手术治疗。　　药物联合放疗虽然可以免除挨刀的风险，但药物带来的副作用是，有可能丧失性功能。因为这种药物会将体内雄激素水平降到极低的水平，以此来遏制前列腺癌。老许虽然80岁了，但他表示，不愿丧失功能。　　手术治疗也并非完美无缺，由于前列腺尖部与控制排尿的尿道括约肌关系极为密切，手术后可能带来尿失禁，还大概率会影响勃起功能，尤其对于高龄老人的生活质量影响更大。老许在多家医院打听下来，基本都是类似的回答。　　前列腺癌手术通常是一门破坏性手术，许多患者在术后会出现长期尿失禁和永久性功能障碍。因为前列腺是位于盆腔最深处的一个器官，其周围聚集了复杂的控制排尿的肌肉。前列腺表面还覆盖了控制勃起功能的神经网络。长期以来，完整切除前列腺和保留控尿功能、性功能在国内外都是一个难题。　　这次，老许来到了瑞金医院，他希望在这里可以解决他的困惑。这些年，瑞金医院泌尿外科在徐丹枫主任的带领下，对这一难题开展了深入的研究，提出了一系列的技术创新，即“保留尿道远端括约肌复合体的微创前列腺癌根治术”，这项技术使得许多前列腺癌患者既彻底切除了肿瘤，又有效地保护了尿控和性功能。　　听了瑞金医院医生的介绍，老许决定做手术。他的手术由徐丹枫主任指导，陈露主任医师主刀，术中采用了“保留尿道远端括约肌复合体”技术。这项技术对医生的手术经验、手术技巧、判断力和耐心都有极高的要求。　　历经一个半小时的精雕细琢，手术顺利完成。术中既完整切除了肿瘤，又保留了足够的控尿肌群和勃起神经网络，同时，还重建了盆底的牵拉支撑结构，出血量不足50ml。　　老许的身体确实不错，术后24小时就能下床活动，术后4天出院。出院当天早上，老许对医生说，小便正常，好像还有轻微的勃起感觉。　　术后病理报告提示，肿瘤切缘阴性、肿瘤局限于包膜内，表明肿瘤切除很干净。经过近一年的复查随访，老许的PSA（前列腺特异性抗原）始终保持在0.008ng/ml以下，这是当前肿瘤控制能够达到的最佳指标。术后六个月时，老许高兴地告诉医生，他的排尿控制和性功能几乎没有受到影响，都基本达到了术前的状态。　　徐丹枫表示：“随着社会进步，大家对术后生活质量的要求越来越高，我们作为医生总想为病人做的更多，不但希望为他们去除病痛，更希望他们恢复各方面健康，所以我们一直在思考和改良手术方案，希望我们的病人恢复得更好。”　　通讯员李东新民晚报记者左妍

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